CONHECE A MAMOPLASTIA?

CONHECE A MAMOPLASTIA (2)

Conheça melhor a tão falada mamoplastia

A preocupação com seios excessivamente grandes nos homens é documentada já no tempo de Paulus de Egina (635-90). [1]

Os primeiros procedimentos registrados para reduzir os seios excessivamente grandes nas fêmeas foram desenvolvidos por cirurgiões reconstrutivos e estéticos nas últimas duas décadas do século XIX. Esses desenvolvimentos foram paralelos a desenvolvimentos similares na cirurgia nasal estética.

Tal como no nariz, a cirurgia de redução de mama teve sua origem em um esforço para mudar os recursos externos para tornar uma pessoa mais racialmente aceitável.

O tamanho do peito também era considerado um determinante importante da classe social a que uma pessoa pertencia e os esforços para mudar ou reduzir o tamanho do peito eram para ajudar a assimilação em uma classe social particular, especialmente em países como o Brasil, que têm uma cultura e uma raça Mistura na sociedade. [2]

As primeiras abordagens do século XIX sugeridas por Theodor Billroth [3] e Alfred Pousson [4] não se preocuparam com a estética; A remoção em vez da redução foi o procedimento de escolha.

Foi apenas no final do século XIX que o conceito de “peito natural” evoluiu gradualmente.

CONHECE A MAMOPLASTIA (1)

Theodore Galliard – Thomas sugeriu uma incisão sub-mamária para resgatar pelo menos parte do disco glandular. [2]

Vincenz Czerny transplantou o mamilo após uma mastectomia simples para preservar o peito natural. [2]

Foi apenas na primeira década do século XX que Hippolyte Morestin [5] e Eugene Hollander [6] realizaram a redução estética da mama e descreveram uma técnica de ressecção lateral glandular com um fechamento oblíquo em forma de L.

Na década de 1930, no entanto, a redução da mama foi totalmente transposta para o campo da cirurgia reconstrutiva para a cirurgia estética.

Lexer descreveu seu procedimento de ressecção glandular inferior com subnutrição subcutânea e transposição do mamilo em 1921 [7] e o mesmo foi descrito mais tarde por Kraske em 1923 [8] e o procedimento passou a ser conhecido como a operação Lexer-Kraske.

Axhausen [9] foi pioneira em sua técnica de três passos:

Sondagem subcutânea extensiva da mama para reduzir a porção glandular da mama.
Transposição do mamilo
Moda de um sutiã de pele
Thorek [10] foi o primeiro a defender o enxerto livre de mamilo em casos de macromastia pronunciada.

Biesenberger [11] combinou três elementos:

Separação da pele da glândula.
Resecção da metade lateral da glândula.
Transposição do mamilo na glândula retida.
Schwarzmann [12] descreveu um procedimento em que o mamilo e a aréola foram transpostos, com base em um pedículo medial. Este foi um grande avanço onde o suprimento de sangue da aréola do mamilo foi baseado em um pedículo dérmico

Gillies e McIndoe [13] removeram o tecido mamário acima da areola e aproximaram as bordas.

Aufricht [14] removeu uma cunha do quadrante superior, dos quadrantes superiores e laterais ou da metade superior inteira.

Wise [15,16] usou uma operação modificada de Biesenberger, mas sua contribuição foi mais na forma de padrões de excisão e auxílio mecânico para produzir uma redução mais segura.

Strombeck em 1960 [17] publicou seu artigo descrevendo um padrão e técnica de redução com transposição de mamilo e aréola em uma aba bipedada transversal de tecido glandular. 10 anos depois, Strombeck mostrou que a mesma aba do tecido glandular também poderia ser segura.

CONHECE A MAMOPLASTIA (1)

Pitanguy [18] descreveram um pedículo dérmico horizontal com uma ressecção em forma de quilha da porção glandular central e inferior. Em 1967, ele descreveu o pedículo dérmico superior. [19]

Dufourmental e Mouly [20] descreveram a mamoplastia em cunha lateral para reduzir a cicatriz medial.

Skoog [21] descreveu o seu pedículo dérmico lateral, sendo a sua principal contribuição a sugestão de transposição do mamilo no meridiano da mama.

McKissock [22] descreveu a técnica popular de pedículo dérmico vertical de bipedicle, onde a vascularização da aréola do mamilo dependia do pedículo parênquico natural intacto.

A técnica B de Regnault também tenta reduzir a cicatrização medial. [22]

Robbins, [23] Courtiss e Goldwyn [24] contribuíram para o desenvolvimento da técnica pedicela inferior.

O pedículo de mama central com ressecção circunferencial em torno dele foi descrito por Hester. [25]

Courtiss [26,27] em uma série de artigos sugeriu lipoaspiração sozinha como meio de reduzir o volume do peito.

A redução do peito com cicatrizes curtas verticais só tem sido um objetivo muito vomitado na cirurgia de redução mamária e Arie, [28] Lassus, [29-31] Madeleine Lejour [32] e Hall-Findlay [33,34] fizeram contribuições significativas para o esforço.

Requisitos de uma redução ideal da mama

Estes foram apresentados por Biesenberger [11] e resistiram à prova do tempo,

O peito deve ser levado para uma forma jovem e natural na proporção de outras partes do corpo.
Os dois seios devem ser simétricos
O mamilo e a aréola devem ser translocados para um local apropriado.
O fornecimento de sangue ao mamilo e à aréola não deve ser comprometido.
A função da mama deve ser preservada.
As cicatrizes não devem ser visíveis através de um pano normal

Ou está acima da areola. A operação deve ser aplicável a todas as formas de deformidade. O procedimento deve ser uma operação em estágio.

A hipertrofia virginal gigante é uma condição em que as raparigas em torno da puberdade desenvolvem peitos maciços que são desproporcionais para o resto do corpo. Esses pacientes sofrem grandes problemas psicológicos e são um foco de piadas cruéis, não se encaixam em roupas normais e também têm dificuldade em participar de atividades atléticas. Eles também experimentam dor crônica nos ombros, costas e mama.

Esses pacientes são bons candidatos a redução, no entanto, eles devem ser advertidos de que podem exigir uma cirurgia repetida se os seios aumentarem de tamanho à medida que envelhecem.

A redução excessiva deve ser evitada. Deve ser dada atenção à possibilidade de manter a função da lactação e a sensação de mamilo-aréola na concepção do pedículo. Quando um enxerto livre de mamilo é inevitável, o paciente e os familiares devem ser avisados ​​com antecedência. Mamoplastia em BH

Mulheres após a maternidade

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Esses pacientes geralmente se interessam mais pela correção da ptose pós-lactação, também desejam a plenitude no pólo do pé superior vazio e alívio dos sintomas devido a peitos pesados.

Alguns destes podem ser tratados apenas por lipoaspiração se os seios forem predominantemente gordurosos. Deve ser dada uma atenção especial ao tom e à elasticidade da pele antes que a opção de lipoaspiração seja administrada ao paciente.

Mulheres após a menopausa

Esses pacientes geralmente requerem redução de mama para aliviar os sintomas relacionados aos peitos grandes e pesados. Estes geralmente requerem grandes reduções no tamanho do copo.

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